88 
Принимая во внимание физиологические данные, легко установить, что условием управления плодовитостью в послеродовом периоде является отдаление срока интимной близости до появления первой менструации. С помощью температурного теста можно вначале определить только период постовуляционного бесплодия, впрочем, уже в первом овуляционном цикле, а следовательно, период появления первой менструации.
Температурный тест в период перед менопаузой. Применение температурного теста в период перед менопаузой наталкивается на дополнительные трудности. Несмотря на то, что плодовитость женщины после 45 лет является исключительно низкой и составляет лишь 0,3 %, однако спорадические случаи незапланированной беременности даже после более чем 10 лет, свободных от беременностей, свидетельствуют о существенных трудностях, с которыми сталкивается женщина в этом периоде своей жизни. Проблемы, связанные с воспитанием подрастающих детей, полная отдача и увлеченность профессиональной работой, наконец, нарастающее сознание того, что детородный период остался далеко позади, — все это иногда создает непреодолимые адаптационные трудности относительно незапланированных материнских обязанностей.
Перед менопаузой часто наступают нерегулярные циклы (удлиненные или укороченные), кроме того, нередко отмечаются ановуляторные циклы. Систематическое проведение кривых базальной температуры отражает целую гамму отклонений, характерных для этого периода, по отношению к типичным явлениям, наблюдавшимся в расцвете детородного возраста.
Практика показывает, что возраст перед менопаузой не является подходящим периодом для начала применения температурного метода. Введение нового метода без длительного периода адаптации в этих случаях весьма хлопотливое дело. В то же время женщины, в течение ряда лет применяющие температурный тест, также и в период перед менопаузой прекрасно справляются с этим. В случаях появления нарушений, требующих лечения, температурный тест является вспомогательным для диагностики таких нарушений. Одновременно облегчая исключение беременности в ситуациях, часто вызывающих у женщин тревогу.
Инструкция по применению температурного теста
1. Перед каждым измерением необходимо тщательно встряхнуть термометр.
2. Температура измеряется ежедневно утром перед подъемом с постели без предварительного выполнения каких-либо других дел. Температура должна измеряться более или менее в одно и то же время. Отклонения во времени, превышающие 1 час, следует отмечать на температурном листе в этот же день.
В случае работы в ночную смену температура должна измеряться после возвращения домой не ранее чем после трехчасового сна. И в этом случае следует стремиться к тому, чтобы измерять температуру примерно в одно и то же время.
3. Температура измеряется главным образом во влагалище или в прямой кишке в течение 5 минут. Можно также измерять температуру в ротовой полости под языком, но никогда не измерять под мышкой, потому что в последнем случае измерение для этих целей слишком неточное.
4. Непосредственно после измерения температуры ее следует отметить на температурном листке.
5. Каждый температурный лист служит в течение одного цикла. Обычная школьная тетрадь в клеточку вполне пригодна для записи в ней графиков.
6. Можно пользоваться обычным медицинским термометром. Специальные термометры с более широкими расстояниями между делениями шкалы не дают большей точности, лишь облегчают чтение показаний.
7. Любое недомогание (простуда, катаральные явления, головная боль и т. п.) следует отмечать на температурном листе, так как они могут изменить типичное течение температурной кривой.
8. В случае замены термометра, который может, например, разбиться, следует это отметить на температурном листе, так как даже эталонные термометры могут обнаруживать значительную разницу в показаниях.
9. После измерения температуры ее показания записываются в виде точки, после чего отдельные точки соединяются непрерывной линией.
10. Рекомендуется, особенно в первые месяцы применения метода, чаще консультироваться у опытного в этой области врача, чтобы избежать ошибок. Это приобретает особое значение для женщин, у которых скачок температуры не резкий, а происходит постепенно, до 48 часов.
Настроенность на ограничение беременностей заслоняет нам в известной степени обратное применение температурного метода. Но ведь определяя периоды бесплодия, мы одновременно устанавливаем время наибольших шансов на зачатие, что в некоторых ситуациях может быть именно основной проблемой.
88 
