84 
Как действуют комбинированные оральные контрацептивы? Подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки). И это ещё один плюс КОК’ов – они дают возможность яичникам «отдохнуть» и предотвращают массу проблем. Например – являются отличным средством не только профилактики, но в ряде случаев и лечения кист яичников. Сгущают шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов. Слизистая матки под их влиянием становится «неудобной» для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Что также является положительным эффектом приёма – профилактикой гиперпластических процессов эндометрия.
Молодым девушкам с ещё неустоявшимся циклом и колебаниями ритма гормональной секреции обычно назначают монофазные препараты. Они же предпочтительнее для нерожавших женщин постарше. Дамам «за тридцать», особенно рожавшим, рекомендуется принимать двух– или трёхфазные препараты, поскольку они не противоречат привычной смене «времён гормонов» в течение цикла.
Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов, составляющих 15–30 % дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Контрацептивный эффект значительно ниже КОК’ов. Они подходят курящим женщинам после тридцати пяти лет, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых противопоказаны комбинированные препараты. А также в период лактации с целью подстраховки, так как не влияют на количество грудного молока. Мини-пили в отличие от КОК’ов не уменьшают кровопотерю во время «месячных», поэтому женщинам с обильными менструациями противопоказаны. К тому же они могут привести к нарушениям нормального менструального цикла, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, которые, напротив, регулируют цикл. В течение первых семи дней приёма мини-пили рекомендуется использовать дополнительные меры предохранения (например, презерватив), поскольку наступление контрацептивного эффекта не такое быстрое, как в случае комбинированных таблеток.
Но необходимо помнить о том, что ваш цикл сугубо индивидуален, как цвет глаз и форма носа. Поэтому не стоит бездумно ориентироваться на знакомое название из случайно попавшегося на глаза рекламного буклета или на препарат, который принимает ваша подруга или коллега, и у неё «всё прекрасно».
Какие же исследования желательно пройти, перед тем как начать принимать оральные контрацептивы? Прежде всего необходимо посетить врача акушера-гинеколога. Если он знает вас давно, анамнез вашей жизни и заболеваний, биохимические и вегето-сосудистые «особенности», он сразу назначит подходящий именно вам препарат. В ином случае грамотный специалист назначит вам биохимический анализ крови с упором на липидные фракции, глюкозу крови, печёночные ферменты. Коагулограмму, потому что нормальный баланс свёртывающей и противосвёртывающей систем крови – одно из основных условий приема оральных контрацептивов. УЗИ органов малого таза дважды в течение цикла – после менструации и перед наступлением следующей. Необходимо оценить рост фолликула, состояние эндометрия, наличие овуляции. Желательна также консультация маммолога. И по показаниям – исследование гормонального статуса.
Конечно, спектр гормональной контрацепции не ограничен исключительно препаратами перорального приёма. Есть внутриматочные спирали с гормональным «напылением», инъекционные «депо», импланты. Последние не нашли столь широкого применения, как оральные контрацептивы, в силу ряда проблем с восстановлением репродукции, и подходят уже рожавшим женщинам. Мини-пили достаточно распространены, но всё-таки препаратами первого ряда являются комбинированные оральные контрацептивы. Они призваны не только предохранить от нежелательной беременности, не только предотвратить ряд «женских» заболеваний, но и сохранить (а в ряде случаев – и подготовить) женщину для счастья материнства.
Демонтировать или само отвалится?
Лет в восемь на тыльной стороне правой ладони у меня появилась отвратительная бородавка. Невероятно огромная – где-то с полсантиметра в диаметре, если меня не подводит память. А она не подводит, потому что я страшно переживала. В меня как раз влюбился сосед Витька, и между катанием на великах и посиделками на шелковице мы ходили, взявшись за руки, по пляжу «Золотой берег», что на 16-й Фонтана в славном городе Одессе. И тут вдруг эдакое чудовище произросло на моей нежной детской ладошке. Вся в рыданиях о загубленной жизни, я бросилась к бабушке. Она отвела меня к забору, где кустились заросли какого-то сорняка, строго-настрого приказала мазать артефакт, мешавший мне достичь гармонии с миром в виде Витьки, соком этого «чудесного растения» при каждом удобном случае. Надломленные ветки кровоточили ядовито-жёлтым соком, насмешливо капая на мои побитые коленки, нехитрые шорты и прочую замызганную амуницию. Тем не менее с упорством, достойным Клеопатры, я принялась охрить свою бородавку.
84 
