74 
Ну и с тех пор пошло-поехало. С появлением УЗИ в 1979 году необходимость в лапароскопии отпала. Яйцеклетку стали получать с помощью пункции под контролем ультразвукового сканирования.
В России первый ребёнок, зачатый экстракорпорально, родился только в 1986 году. Зато у британцев с балетом хуже.
С 1994 года, когда появились первые сообщения об успешных ЭКО с помощью метода ИКСИ, мир особо и не следит за достижениями на ниве ЭКО. Даже не очень «репродуктивно успешные» как женщины, так и мужчины, получили свой шанс воспроизвести на свет «генетически своего» ребёнка.
«Анамнез болезни» ЭКО
В каких же случаях показано выполнение достаточно сложной и, прямо скажем, недешёвой процедуры?
1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. То есть такое бесплодие, что вызвано непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в брюшной полости. Привет от коротких юбок в трескучий мороз, беспорядочных половых связей под рюмку без презерватива и абортов в ранней юности.
2. Неэффективное хирургическое лечение бесплодия. Если в течение года после лапараскопических и хирургических пластических операций и рассечения спаек беременность не наступает естественным путём – лечение считается неэффективным.
3. Неэффективное лечение бесплодия, вызванного эндометриозом.
4. Безуспешное лечение эндокринного бесплодия.
5. Бесплодие, вызванное отсутствием или неполноценностью яичников.
6. Бесплодие, вызванное пороками развития матки и труб.
7. Мужское бесплодие – олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия – те или иные «недостатки» сперматозоидов.
8. Иммунологическое бесплодие – антитела, вырабатываемые женским организмом к сперматозоидам.
9. Бесплодие с неизвестной причиной – у обоих все ОК, а не получается.
10. Отсутствие обеих маточных труб, в результате хирургического лечения внематочной, апоплексий и прочих неотложных состояний.
11. Отсутствие матки. В данном случае используется суррогатное материнство – при наличии некоторой суммы денег вы можете получить генетически своего ребёнка, выношенного другой женщиной.
«Настоящее состояние» ЭКО
Перед тем как говорить непосредственно об ЭКО, расшифрую пару аббревиатур.
Также к методикам искусственного оплодотворения относят:
ИИСМ – искусственную инсеминацию спермой мужа;
ИИСД – искусственную инсеминацию спермой донора.
Обе эти процедуры не являются экстракорпоральным оплодотворением, потому как сперма вводится во влагалище женщины. Используются эти нехитрые методики в основном при мужском бесплодии, при иммунологическом бесплодии и при сексуальных нарушениях. Эффективность достигает 50–60 %.
ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Там где он, болезный, сам не может, доктора протягивают руку помощи, чтобы он таки «добрался». Может быть одним из этапов ЭКО, а может использоваться при ИИСМ. Является необходимой манипуляцией при мужском бесплодии с нарушением количественного и качественного состава спермы. Если для пары очень важен именно «самец-производитель».
Как это всё работает?
1. Комплексное обследование пары.
2. Стимуляция суперовуляции – то есть получения бóльшего, нежели задумано природой, количества яйцеклеток. Как правило, подавляется продукция собственных гормонов, чтобы воссоздать оптимальные условия для овуляции. Сверхоптимальные.
3. Взятие яйцеклетки – пункция под контролем УЗИ.
4. Собственно оплодотворение «в пробирке».
5. Перенос оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.
6. Сопровождение – «техподдержка» – оплодотворённой яйцеклетки.
Я не буду перечислять гормональные препараты, используемые при процедуре. Я не буду расписывать существующие протоколы. Для этого есть соответствующие профильные специалисты. Я отмечу особо лишь несколько фактов:
«Эпикриз» ЭКО
1. ЭКО – это сложная синтетическая работа на стыке нескольких специальностей – акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и врачей-лаборантов. И эту процедуру от начала до конца вы пройдёте вместе с ними.
2. Эффективность ЭКО невысока – порядка 30–35 %. Варьирует в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники. Эмпирически выведено, что эффективность ЭКО резко уменьшается после трёх неудачных попыток. Что, естественно, не повод опускать руки, поскольку мы все очень индивидуальны.
74 
